放射線治療肝癌等注意事項

  • 治療為週一至週五皆需接受放射線治療。
  • 治療部位皮膚不可用肥皂洗滌,如有太乾燥、發癢現象可用透明不含色素香精之嬰兒油滴兩滴在化粧棉上對摺後攤開,輕拍在皮膚上,不可太油有油光即可。
  • 治療記號不可洗掉或擦掉,如有碰到水要用柔軟毛巾吸乾即可,記號掉了不可自行畫上,需由醫師或放射師對著治療之紅外線再畫上。
  • 治療部位皮膚如有發紅,起水泡、潰爛之現象由醫師開燙傷藥膏塗抹或口服藥服用,不可自行塗藥。
  • 治療部位皮膚結束治療後約二週後才可洗肥皂。
  • 禁食含酒精、辛辣、醃漬之食物及抽煙和會引起腹瀉及肝功能指數升高之偏方。
  • 罹患了癌症,許多人都聽信熱心朋友或坊間的書籍的告誡,不可吃雞、鴨肉等“有毐的”的東西,貝類、蝦或雞蛋會令腫瘤變大亦不能吃等等,認為嚴格限制飲食才能克癌致勝;其實這些都是無稽之談,正常細胞與肝癌細胞都需要營養;因到目前為止還沒有任何證據顯示那些食物是肝癌細胞所需,那些食物只供正常細胞之營養而不給肝癌細胞;在眼前最重要的是維持病患之均衡的營養,提高免疫力,避免辛辣,酒類、醃漬之食物,多休息,適當的運動,對抗癌症,才是最正確之觀念。
  • 維持病患均衡營養最重要。
  • 治療期間多攝取高蛋白飲食,如:魚、蛋、肉、高蛋白奶粉(糖尿病患者請用糖尿病專用配方) ,如醫師有特別指示需限制蛋白攝取量者除外。
  • 作息要正常,勿熬夜,攝取足量水份及蔬果。
  • 腫瘤在接受放射線治療前三天因腫瘤反應會比較腫,造成疼痛感覺增加,可請醫師給予止痛服用或注射,以減輕不適感。
  • 腹部腫瘤如太大避免踫撞、按摩及壓迫,以免腫瘤破裂。
  • 不會有輻射線射出影響他人,放射線治療只會在病患體內有治療效果,不會有射線射出影響他人。
  • 病患應穿寬鬆之衣褲,以防壓迫腫瘤及影響血液循環而引起不適。
  • 服用某些止痛劑會有便秘之副作用,可一次飲用 300 cc ~ 500 cc 之全脂鮮奶,即會解便而不會有副作用。
  • 如有合併化學治療而引起腹瀉,可請醫師開藥服用 Imodium 一次一顆,兩小時內有再腹瀉可再服用一顆,一天量最多 5 ~ 6 顆,一天解便次數維持在五次以內即可。
  • 如身體覺得太虛弱,可告訴醫師,評估後有需要會給予注射大量點滴以補充體力,增強治療效果。
  • 癌細胞不會經由口沫傳染。

放射線治療會產生哪些副作用?

近十幾年來電腦科技的高度發展,使放射線治療技術更趨精密,使得過去常會發生的放射線治療副作用,都隨著科技的發?而漸次消減。而大多數的急性副作用在治療結束後週內就消失,僅有少數長期副作用症狀可能持續較長的時間,但並非一定發生。
放射線治療是屬於局部性的治療,它的副作用除了少數人可能有的疲倦外,都發生在照射的部位,也就是說只有被照射的區域會產生影響。影響的程度除了照射的部位外,也與照射的劑量及病人當時的健康狀況有關。

  • 照射頭頸部的副作用

    腦部:當腦部接受放射線治療時,由於照射後的腦組織會造成短暫的組織反應,可能造成頭痛的情形,有時還會有嘔吐或偶爾視覺變化的狀況發生;照射的局部也會出現掉頭髮的情形。
    臉及頸部:通常是在治療約2到3週,可能就會出現唾液變黏稠、唾液減少、味覺改變,慢慢的在治療到5或7週時,就會引起口腔黏膜紅腫、口乾、吞嚥疼痛困難,甚至胃口喪失的情形。這樣一來病人有可能會因為胃口差,吃東西的時候會痛,導致營養的不足。有些病人在治療中或治療後短期內,可能會發生耳痛(耳朵附近組織因放射線變硬造成不適)、下巴浮腫(放射線暫時性破壞了頭頸部淋巴回流所造成),或下顎較為僵硬,張口動作也較往常受限。

  • 乳房及胸腔的副作用

    胸部:會引起食道黏膜發炎,會讓病人喉嚨有異物的感覺,甚至吞嚥疼痛。當照射到肺時,有時會造成氣管或支氣管的刺激,引起咳嗽的症狀。如果胸腔照射的照野較大而涵蓋的骨髓範圍較多時,也可能引起造血功能的傷害,引起白血球、紅血球血小板的降低。
    乳房:主要是照射區域皮膚的發紅反應,也可能會因為在放射線治療中,少數人乳房附近的淋巴回流較不通暢,引起淋巴積聚而造成乳房腫脹或疼痛的症狀,通常在治療結束後4到6週會逐漸消失。

  • 胃及腹部的副作用

    上腹部:會引起噁心或消化不良的情形,通常在治療的1到2週就會出現。
    下腹部:骨盆腔照射的病人,對於小腸、大腸及膀胱或多或少都會造成影響,引起腹瀉、頻尿的症狀。如果治療照野包生殖器官時,則可能造成暫時性或之久性的功能障礙。對於女性病人是否會引起停經或是停經症狀群,則與照射的劑量多寡有關;另外放射線對陰道的照射,可能會引起陰道黏膜的分泌減少,造成陰道比較乾燥或發癢等不舒服。男性病人治療照野中如果包含睪丸在內,可能會造成精蟲的數量與受孕能力的降低。

  • 放射線對皮膚的影響

    皮膚發紅,至發炎破皮,特別是在皮膚容易磨擦的地方,如腋下、胯下、屁股以及胸部下方。

副作用的照護

  • 疲 倦

    發生的原因

    • 放射線治療過程中身體需要較多能量,來修復受治療影響的正常組織。
    • 因疾病而伴隨的壓力狀況。
    • 每天往返醫院接受治療的奔波。
    • 放射線對正常組織多少有些暫時性但可復原的影響。
    • 發生的時間:大部份的病人在治療開始幾週後會感覺特別疲倦,但這種倦怠感在治療結束後會逐漸消失。

    照顧的方式

    • 充分的休息和睡眠:多補充睡眠,及利用白天的空檔多休息,儘可能多多的休息與足夠睡眠。
    • 在感到疲倦時,減少日常活動與適度增加休間娛樂的比重。
    • 如果仍在上班,可將治療時間安排在靠近下班時間,以便在治療完後回家休息,且兼顧治療與工作。
    • 日常生活中的用品採購、小孩接送、居家打掃或每天的醫院往返,若有親友偶爾幫忙您一些,有助於節省您的體力,以順利的完成治療。
  • 皮膚反應

    發生的時間

    開始放射線治療約2到3週後,照射部位的皮膚會出現如日曬過度的逐漸變紅及較為敏感,正猶如被陽光曬久一般,皮膚也會變得較為乾燥,有時還會出現較嚴重的皮膚反應,如脫皮、疼痛或有滲出液,特別是在皮膚的皺摺處。通常治療結束後數週內會逐漸消失,但有的病人皮膚顏色可能會較以往更深一些。

    照顧的方式

    • 治療部位穿著的衣物要以?鬆吸汗的棉質材料為主。
    • 治療部位要避免戴耳環、項鍊及穿硬領襯衫或有腰帶的衣服,以避免不必要的摩擦引治療部位的皮膚傷害。
    • 女性病人在治療期間不要穿戴胸罩,最好僅著棉質內衣就好,以避免治療區域皮膚的過度刺激。
    • 切勿摩擦或刮刷治療部位的皮膚。
    • 沒有醫師的同意,不要使用肥皂、痱子粉、化妝品或其他化學藥品,塗抹於治療部份的皮膚,因為許多皮膚用品覆蓋在皮膚上,會影響皮膚的治療劑量分佈與廷遲皮膚復原的時間。
    • 治療部份的皮膚避免使用膠帶黏貼,如果有特殊需要必須使用,也請儘量使用紙質膠帶,且儘可能讓膠帶的黏貼部位在治療範圍之外。
    • 治療部分不可熱敷或冰敷,即使是一般的熱水也會傷害治療部位脆弱的皮膚,請用溫水來清洗治療部位,且清洗後立即保持乾燥。
    • 經醫護人員同意後才可刮鬍子,而且務必使用電動刮鬍刀,避免使用剃刀、刮鬍膏或去毛劑,以免造成皮膚的傷害。
    • 在放射線治療的結束後的一內年,治療部位的皮膚仍要減少陽光的曝曬,出門前撐陽傘、戴帽子或著長袖衣服。
  • 食慾不振或吞嚥困難

    發生的原因

    • 放射線傷害了正常的組織。
    • 因疾病或治療帶來的壓力而導致食慾變差。
    • 因為治療照野涵蓋了口腔,引起吞嚥的不舒服或味覺的改變而不想吃東西。

    發生的時間

    作頭頸部放射線治療的病人,約在治療2至3週後,會出現口腔及喉嚨黏膜的發炎破皮造成疼痛,這些症狀通常在治療結束後的一個月內就消失。

    照顧的方式

    • 少量多餐,採高熱量、高蛋白飲食。
    • 如果有咀嚼或吞嚥上的困難,須採流質飲食,以方便進食。
    • 準備一些隨身的小零嘴,想吃時馬上可以食用。
    • 在流質飲食中添加牛奶可以提高熱量,水則不要添加其中,以避免熱量攝取尚不夠時己有飽脹感。
    • 正餐間隔時段可以補充奶昔或其他高蛋白的流質食品。
    • 在蔬菜中添加高熱量的奶油或乳酪,可兼收調味與提高熱量的好處。
  • 口腔保健

    作頭頸部放射線治療的病人,由於會引起唾液減少,增加蛀牙的機會;通常在治療開始之前,必須先作完整的口腔與牙齒檢查,將現有發炎或蛀牙的情況先予處理,以防在治療期間更惡化。

    照顧的方式

    • 治療期間不可任意拔牙。
    • 在治療期間會引起牙齦的腫脹,造成戴假牙的位置有些許變形,所以在這段期間最好停止戴假牙,直到治療結束,以免因為不合適的假牙造成牙齦的磨損受傷。
    • 飯後及睡前以軟毛牙刷徹底清潔牙齒與牙齦。
    • 使用含氟成份的牙膏刷牙,或依照牙醫師的指示將含高量氟化物,塗?在齒模內,然後在放在牙齒上,可防止發生齲齒。
    • 吃完東西,以牙線輕柔的清潔牙齒。
    • 刷牙後以鹽水或蘇打水再次漱口。
  • 口 乾

    發生的原因

    作頭頸部放射線治療經常將唾液腺包含在照射範圍中,引起唾液腺的功能降低及口水減少。

    發生的時間

    口乾的問題不僅在療程中會出現,還會持續到治療結束後很長一段時間。

    照顧的方式

    • 時常飲用冰涼的飲料。
    • 喝汽水或嚼口香糖。
    • 避免抽菸、喝酒,以避免刺激口腔黏膜,使黏膜變得更乾。
    • 選擇可口的食物,嘗試液態或半液態的食物配方。
    • 必要時使用人工唾液。
  • 噁心、嘔吐

    發生的原因

    因為接受胃或腹部放射線治療,刺激胃的黏膜組織,及其上方敏感的接受器。

    照顧的方式

    • 一般在空腹的狀況下這類副作用會比較輕微,可在治療前後的2小時內先不要進食。
    • 每餐的份量不宜過多。
    • 增加進食的頻率(少量多餐),且細嚼慢嚥以幫助消化。
    • 避免油炸和高脂肪含量的食物。
    • 兩餐之間可以飲用冰涼的飲料以助消化,儘量進食溫和的流質飲食(如肉湯或果汁),或是白吐司與果凍等易消化的固體食物。
    • 如果有較嚴重的噁心、嘔吐,要立即通知醫護人員。
  • 腹 瀉

    發生的時間

    放射線引起的腹瀉通常發生在治療開始後的3到4週,通常在治療結束後都會逐漸消失。

    照顧的方式

    • 將飲食調整為清淡的流質飲食,如白稀飯、蘋果汁、水蜜桃汁、茶及清淡的肉湯。
    • 避免高纖維含量或易引起腸胃痙攣脹氣的食物,如質地較粗的蔬菜水果、咖啡、豆類、甘藍菜、含穀類食品、甜食或辛辣食物等。
    • 如果您平常喝牛奶就會拉肚子,則要避免牛奶或其他乳製品。
    • 由於腹瀉時會流失較多的鉀離子,可補充富含鉀離子的食物,如橘子、香蕉。
    • 嚴重腹瀉時要立即通知醫護人員。